科普｜胰腺“保卫战”，警惕吃出来的“横祸”

1. 吃出来的“横祸”

(资料图片)

主人老张年过半百，前两年单位体检查出三高，不痛不痒的，他也没当回事儿，这不，屋漏偏逢连阴雨，今年又查出胆结石。医生叮嘱戒酒，清淡饮食适量运动。定期服药，医院按时检查，观察各类指标的变化。老张坚持了几天，这日与老王久别重逢，觥筹交错，饭菜香气和酒气早就将医生叮嘱抛到九霄云外。接着几杯下肚，老张感觉到上腹部隐隐作痛，没当回事儿，结束聚会各自回家。刚睡下不久，腹痛就越来越剧烈，难以忍受，紧急呼叫120，送至医院急诊。

2. 勤劳的胰腺

整个器官王国胰腺是一个不大起眼的城池。虽然它是仅次于肝的第二大腺体之城，但它相对地处偏僻。头部位置连接十二指肠，尾部位置连接脾，周围几乎都是和胃和肠这种大城接壤，并且胰腺几乎从未出过问题，不疼不痒，一直在默默无闻、埋头苦干，因此，主人从未为它操过心。

整胰腺这座城市是由外部军队和内部军队共同维护运行。外部军队主要完成外分泌工作，产生胰液，它的主要成分是水、碳酸氢钠和消化酶（主要成分是胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶），每日产量可达750-1500毫升。内部军队构成较为复杂，它们的职责划分更为明细，胰岛B细胞负责分泌胰岛素；胰岛A细胞负责分泌胰高血糖素；D细胞分泌生长素；G细胞分泌促胃液素等等。胰体中部有重要的交通通道，分别是主干道主胰管和辅干道副胰管，开口于十二指肠乳头，负责把产物运输到肠道，帮助消化食物。勤劳的胰腺，各部门职责划分明确，生产工作都在有条不紊的进行着......

3.胰腺“全面沦陷”

“报！前方紧急战报!”一个负责外围生产的小兵通过神经信使将前方战况报告给大脑。“不好了，不好了，主人出门聚会，喝了大量的酒，其他城池代谢不掉，现在都蔓延到我们的领地来了，我们的士兵顽强抵抗，目前已经伤亡惨重了，我们生产的胰液运输不出去，也在腐蚀我们的领地，吞噬我们的士兵，更糟的是，Oddi括约肌也瘫痪了，目前处于痉挛状态，我们的城池正处在自我消化中。”

“什么！怪不得，我在两个小时前就收到了微弱的疼痛信号，现在这个信号正在持续加强，主人现在已经疼痛到几乎无法直立行走，并且出现了恶心、呕吐，发热的症状。快看那边，主人的血尿淀粉酶指标也在直线上升，这样下去不行，再不进行干预的化，胰腺迟早全面沦陷，那样周边的器官也难逃一劫，主人的生命也会危在旦夕的。”

“求求老大救救我们胰腺，救救主人吧！”胰腺小兵苦苦哀求。

“放心吧，我现在就给主人发送求救信息，告诉他赶紧去医院求援。”大脑立即发送了指令。

持续剧烈的疼痛和频繁的呕吐让老张再也忍受不住了，彷佛潜意识告诉他，再不去医院的话就晚了......

2. 胰腺保卫战

凌晨医院急诊室里，忙忙碌碌，老张被120担架抬了进来。

“哪里不舒服？”负责问诊的护士急匆匆赶来。

“肚子疼死了，还吐了好几次，我现在快不行了。”老王蜷缩在床上，一脸痛苦。“你们快点帮我打止痛针，我受不了了。”

“你不要紧张，我们先要搞清楚为什么肚子痛，晚上吃了什么东西？”

“去小龙虾大排档和朋友喝了几瓶酒，吃了点龙虾、肉和菜。我还有胆结石。”

“我们现在要给你做个体格检查，然后抽血化验，再做个腹部检查。”

查体：体温38℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压90/64mmHg，左上腹压痛、反跳痛明显，全腹肌紧张。

医生说：“老张，报告出来了，血淀粉酶980U/dl ，尿淀粉酶700U/dl ，B超检查显示胰腺弥漫性肿大，再结合你腹部的体征，你这是典型的急性胰腺炎，我们马上给你处理，你从现在开始，你要禁食禁水，我们会给你输液，维持体液平衡，补充营养，防治感染，同时使用镇痛解痉的药物缓解你的疼痛，使用生长抑素抑制胰液分泌，放心，经过我们的治疗，你会好起来的。”

护士协助老张摇高床头60°，膝盖弯曲，靠近胸部，有助于减轻疼痛；协助老张吸氧，改善因疼痛呼吸急促导致的缺氧症状；开通两路静脉通路，一路抗炎解痉营养支持，另一路生长抑素24小时维持。

另一边，我们来看一下胰腺的情况，胰腺细胞们虽然死伤惨重，在得到及时的治疗后，胰腺停止自我消化，内外军队开始修养生息，重振旗鼓，建设被毁掉的家园......

五天后，重新化验的指标显示，胰腺基本恢复正常，这场惊心动魄的胰腺保卫战宣告胜利！

老王也感慨万分，表示日后一定听医生护士的话，规律饮食，保持良好的生活习惯。

3. 胰腺健康小贴士

胰腺炎是可以预防的！胰腺炎的发生跟不良的饮食习惯有很大的关系，因此，想要预防复发，日常生活中就要规律饮食，注意控制好甘油三酯，戒烟戒酒，摄入低脂、清淡易消化的食物，多食水果、蔬菜。烹饪的方法宜清蒸，水煮，忌食刺激、辛辣及油腻食物。加强运动，可以考虑散步，快走，太极拳，游泳。有血脂代谢异常的人群必要时可以就医通过检查明确后服用控制血脂的药物。对于有胆道疾病的患者，建议尽早进行干预，防止结石阻碍通道，胆汁反流进主胰管，造成急性胰腺炎的发生。患者在出院后4-6周，要避免举重物和过度劳累，要加强自我观察，定期随访，因为胰腺炎渗出物往往需要3-6个月才能完全被吸收，如有腹部肿块并不断增大，同时出现腹痛、腹胀、呕吐等症状，要及时就医哦。

作者：上海中医药大学附属龙华医院护理部 李文娟

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